주 요 개 정 내 용

- 보건복지부 고시 제2019-124호(2019. 6. 26.) 관련 -

□ 관련근거

○ 보건복지부 고시 제2019-104호(2019.6.5.) 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」고시 일부개정

○ 보건복지부 고시 제2019-114호(2019.6.21.) 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 일부개정

○ 보건복지부 고시 제2019-124호(2019.6.26.) 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」고시 일부개정

□ 개정내용 및 사유

○ 응급·중환자 초음파검사 급여확대 관련, 단일표적 초음파 검사 시 검사부위 등 세부내역을 기재토록 특정내역 구분코드 ‘MS013’ 및 ‘JS013’ 일부 개정

※ (기존) MS013(단순·유도초음파 세부내역) → (개정) MS013(기본·유도초음파 세부내역)
JS013(단순·유도초음파 세부내역) → (개정) JS013(기본·유도초음파 세부내역)

· 별표 8 제1호 명일련 단위 특정내역 구분코드 ‘MS013’ 개정

구분

코드

특정내역

특정내역

기재형식

설        명

MS013

기본·

유도초음파 세부내역

(**)

X(1)/X(5)/X(200)

기본(단순, 응급·중환자-단일표적)초음파, 유도초음파를 시행한 경우 세부내역을 기재

해부학적 구분코드/수가코드(5단코드)/구체적 사유

※ 수가코드(5단코드)는 기본·유도초음파를 시행하게 된 관련 행위코드(검사, 처치 및 수술료 등)를 기재

※ 구체적 사유는 관련 행위코드가 불분명한 경우 평문(Free Text)으로 기재(영문 200자, 한글100자)

< 해부학적 구분코드 >

코드	부위	코드	부위
A	뇌	H	남성생식기(전립선·정낭 등)
B	안	I	여성생식기
C	비·부비동	J	근골격
D	경부	K	연부
E	흉부·유방	L	혈관
F	복부(간·담낭·췌장·대장 등)	M	신경(말초신경 등)
G	비뇨기계(신장·부신·방광)	N	기타

· 별표 8 제2호 줄번호 단위 특정내역 구분코드 ‘JS013’ 개정

구분

코드

특정내역

특정내역

기재형식

설        명

JS013

기본·

유도초음파 세부내역

X(1)/X(5)/X(200)

기본(단순, 응급·중환자-단일표적)초음파, 유도초음파를 시행한 경우 세부내역을 기재

해부학적 구분코드/수가코드(5단코드)/구체적 사유

※ 수가코드(5단코드)는 기본·유도초음파를 시행하게 된 관련 행위코드(검사, 처치 및 수술료 등)를 기재

※ 구체적 사유는 관련 행위코드가 불분명한 경우 평문(Free Text)으로 기재(영문 200자, 한글100자)

< 해부학적 구분코드 >

코드	부위	코드	부위
A	뇌	H	남성생식기(전립선·정낭 등)
B	안	I	여성생식기
C	비·부비동	J	근골격
D	경부	K	연부
E	흉부·유방	L	혈관
F	복부(간·담낭·췌장·대장 등)	M	신경(말초신경 등)
G	비뇨기계(신장·부신·방광)	N	기타

※ 시행일: 2019.7.1.일부터 시행
(2019.8.1. 진료분부터 적용)